• 洪國峯中醫師

中藥會不會傷肝?

更新日期:2019年6月7日



「醫生,長期吃中藥會不會傷肝?」這是國峯醫師門診常被問的問題。

新聞和網路,也不時有這類的文章,到底真實的情況是怎樣?讓我用科學性的論文來回答。


先說結論,「不論是中藥或西藥,吃錯了就是會傷肝。所以服用中藥請找合格的中醫師開立。」

藥物性肝損傷、中草藥性肝損傷


藥物性肝損傷(drug-induced liver injury, DILI),指的是病人服用藥物後導致的肝臟傷害,並排除掉其他可能的原因後所下的診斷。一般的定義是指ALT大於正常數值上限的3倍以上,ALP大於正常數值上限的2倍以上,或total bilirubin大於正常數值上限的3倍以上。

近年來由於中藥、草藥和草本健康食品越來越受到歡迎,服用不當可能會產生的副作用也越來越受重視,中草藥性的肝損傷(herb-induced liver injury, HILI),被用來描述這樣的情況。


藥物性肝損傷、中草藥性肝損傷的發生率


藥物性肝損傷的發生率依照地區和研究時間有所變動,一項英國研究統計了1994年到1999年的資料,發現藥物性肝損傷的發生率是每年、每十萬人有2.4人會發生,另一項西班牙研究統計了1994到2004的資料,發現藥物性肝損傷的發生率是每年、每十萬人有34.2人會發生。

在中草藥性肝損傷方面,一項德國研究統計從2012年9月開始到2013年12月,一間德國的中醫醫療機構,發現在994名患者中,有三名患者ALT上升超過正常值的3倍,不過經評估後,僅有一位患者被認為較有可能是藥物所引起,也就是說在一年三個月的時間內,994名使用中藥的患者,有1人有中藥肝損傷的可能。

從以上的文章,我們可以知道,不論西藥或中藥,只要使用不正確就有可能導致肝損傷


藥物性肝損傷和中草藥性肝損傷的比率

這裡針對亞洲國家,列出所有藥物性肝損傷和中草藥性肝損傷的比率。從數據可知,中草藥導致的肝損傷,占所有藥物引起的肝損傷,從3.8%到59%不等。

不過要特別注意的是,這裡的中草藥,不見得是由中醫師所開立的,也有可能是吃民間的偏方或是草藥所引起,這也提醒我們正確服用中藥的重要性


要怎麼預防?

  1. 服用中藥請找合格的中醫師開立。

  2. 有任何藥物過敏的經驗請告知中醫師。

  3. 服藥期間,若出現任何不適請詢問開立處方的中醫師。

參考文獻

  1. Jing J, Teschke R. Traditional Chinese Medicine and Herb-induced Liver Injury: Comparison with Drug-induced Liver Injury. Journal of clinical and translational hepatology. 2018;6(1):57-68.

  2. Zhu Y, Niu M, Chen J, Zou ZS, Ma ZJ, Liu SH. Hepatobiliary and pancreatic: Comparison between Chinese herbal medicine and Western medicine-induced liver injury of 1985 patients. J Gastroenterol Hepatol 2016;31:1476-1482

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