中藥會不會傷肝?

「醫生，長期吃中藥會不會傷肝?」這是國峯醫師門診常被問的問題。

新聞和網路，也不時有這類的文章，到底真實的情況是怎樣？讓我用科學性的論文來回答。

先說結論，「不論是中藥或西藥，吃錯了就是會傷肝。所以服用中藥請找合格的中醫師開立。」

藥物性肝損傷、中草藥性肝損傷

藥物性肝損傷(drug-induced liver injury, DILI)，指的是病人服用藥物後導致的肝臟傷害，並排除掉其他可能的原因後所下的診斷。一般的定義是指ALT大於正常數值上限的3倍以上，ALP大於正常數值上限的2倍以上，或total bilirubin大於正常數值上限的3倍以上。

近年來由於中藥、草藥和草本健康食品越來越受到歡迎，服用不當可能會產生的副作用也越來越受重視，中草藥性的肝損傷(herb-induced liver injury, HILI)，被用來描述這樣的情況。

藥物性肝損傷、中草藥性肝損傷的發生率

藥物性肝損傷的發生率依照地區和研究時間有所變動，一項英國研究統計了1994年到1999年的資料，發現藥物性肝損傷的發生率是每年、每十萬人有2.4人會發生，另一項西班牙研究統計了1994到2004的資料，發現藥物性肝損傷的發生率是每年、每十萬人有34.2人會發生。

在中草藥性肝損傷方面，一項德國研究統計從2012年9月開始到2013年12月，一間德國的中醫醫療機構，發現在994名患者中，有三名患者ALT上升超過正常值的3倍，不過經評估後，僅有一位患者被認為較有可能是藥物所引起，也就是說在一年三個月的時間內，994名使用中藥的患者，有1人有中藥肝損傷的可能。

從以上的文章，我們可以知道，不論西藥或中藥，只要使用不正確就有可能導致肝損傷。

藥物性肝損傷和中草藥性肝損傷的比率

這裡針對亞洲國家，列出所有藥物性肝損傷和中草藥性肝損傷的比率。從數據可知，中草藥導致的肝損傷，占所有藥物引起的肝損傷，從3.8%到59%不等。

不過要特別注意的是，這裡的中草藥，不見得是由中醫師所開立的，也有可能是吃民間的偏方或是草藥所引起，這也提醒我們正確服用中藥的重要性。

要怎麼預防？

1. 服用中藥請找合格的中醫師開立。

2. 有任何藥物過敏的經驗請告知中醫師。

3. 服藥期間，若出現任何不適請詢問開立處方的中醫師。

參考文獻

1. Jing J, Teschke R. Traditional Chinese Medicine and Herb-induced Liver Injury: Comparison with Drug-induced Liver Injury. Journal of clinical and translational hepatology. 2018;6(1):57-68.

2. Zhu Y, Niu M, Chen J, Zou ZS, Ma ZJ, Liu SH. Hepatobiliary and pancreatic: Comparison between Chinese herbal medicine and Western medicine-induced liver injury of 1985 patients. J Gastroenterol Hepatol 2016;31:1476-1482