• 洪國峯中醫師

氣喘、呼吸道過敏,中醫來幫忙

更新日期:2019年8月4日



什麼是氣喘?

氣喘是一種因免疫反應所引起的慢性呼吸道發炎,在台灣學齡兒童的盛行率達14%,也就是每七位小朋友就有一位受到氣喘的折磨。

氣喘的原因是:患者的呼吸道相較於其他人,對於過敏原或外在的刺激太敏感,也就是醫學上所說的「呼吸道過度反應」,這樣的過度刺激,讓患者產生咳嗽或是生痰的呼吸道症狀。反覆的過敏原刺激也會讓呼吸道慢性發炎、重新塑形(上圖中為正常的呼吸道,右邊為氣喘慢性發炎後,重新塑形的呼吸道)。

狹窄的呼吸道會導致呼氣流速受阻,引發喘鳴呼吸聲、呼吸困難、呼吸使用呼吸輔助肌、胸骨上方凹陷、胸悶的情況。


氣喘跟咳嗽怎麼分?


咳嗽的患者通常單只有咳嗽症狀;而典型的氣喘症狀則包含:

  • 咳嗽

  • 呼吸短促

  • 喘鳴呼吸聲

  • 胸悶

氣喘患者通常同時發生多種症狀,這些症狀跟嚴重程度會隨時間反覆變動,通常在清晨與夜間惡化。感冒、運動、天氣變化、大笑、接觸過敏原、接觸刺激氣味都容易觸發這些症狀。


治療


西醫的氣喘治療主要在控制症狀和降低風險,依照初始的嚴重程度和疾病的控制程度分階治療,若經評估後狀況穩定則可以降階,反之則需升階治療。常見的治療如下:

中醫治療氣喘則先依體質將患者分成「寒喘」或「熱喘」,給予不同的藥物。在針對不同時期給予藥物,急性期酌加宣肺、降氣、化痰的中藥,緩解患者喘鳴咳嗽的症狀;在緩解期使用益氣養陰的中藥來增強患者的抵抗力調整免疫反應

從前面的文章,我們知道氣喘是免疫反應所引起的慢性發炎,進而導致呼吸道重新塑形,這樣的慢性發炎主要是因為T細胞的活化。

而在T細胞中,可分為Th1細胞與Th2細胞,正常的呼吸道Th1細胞與Th2細胞會相互制衡,保持平衡的狀態。

在氣喘的慢性發炎呼吸道中,Th2細胞和其分泌的細胞激素被大量活化,破壞Th1細胞和Th2細胞間平衡的狀態,導致慢性發炎不斷地惡化,進一步導致呼吸道被重新塑形、狹窄。

根據美國紐約西奈山伊坎醫學院李教授團隊所做的研究,中藥能抑制Th2細胞的活化,提升Th1細胞的功能,改善後續慢性發炎。


評估療效


以下表格可幫助評估氣喘控制情況,若控制良好達三個月,可考慮降階治療。

生活衛教

  • 有感冒情況請盡早就醫,避免誘發氣喘發作。

  • 避免接觸已知的過敏原。

  • 定時清潔居家環境。

  • 戒菸和避免二手菸。

  • 天氣變化時注意保暖,可使用口罩或圍巾。

  • 攝取中醫平性食物,避免辛熱或寒性飲食。

穴位按壓


睡前按壓定喘、足三里,每個穴位以每分鐘30下的和緩速度,深層按壓一分鐘。

  • 定喘:稍微低頭,頸部出現最凸的骨頭,往外下方約0.5公分處。

  • 足三里:膝蓋骨外側凹陷處,往下四隻指頭處。

國峯醫師提醒:氣喘、咳嗽、呼吸道過敏的患者,可至新北市立聯合醫院中醫科諮詢,按我了解門診資訊

參考文獻

  1. 郭志熙,熊得志,黃建達,郭漢彬。氣道重塑於氣喘之機轉及治療。內科學誌,2009;20:129-138

  2. 2017 台灣氣喘診療指引。台灣氣喘諮詢協會。

  3. Truyen E, Coteur L, Dilissen E, et al Evaluation of airway inflammation by quantitative Th1/Th2 cytokine mRNA measurement in sputum of asthma patients Thorax 2006;61:202-208.

  4. Li XM. Treatment of asthma and food allergy with herbal interventions from traditional chinese medicine. Mt Sinai J Med. 2011;78(5):697–716.

  5. Liang, Y., Lenon, G. B., & Yang, A. W. H. (2017). Acupressure for Respiratory Allergic Diseases: A Systematic Review of Randomised Controlled Trials. Acupuncture in Medicine, 35(6), 413–420.

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