中醫看肝硬化

什麼是肝硬化？

肝硬化指的是肝臟細胞不斷地受到破壞，導致廣泛的纖維化形成結節，最後導致肝臟失去正常功能。

白話來說就是肝臟不斷受傷，肝臟修復後結痂、結疤。但肝臟持續受傷，導致肝臟裡都是痂塊、疤痕，這些不正常的組織佔據肝臟，導致肝臟失去正常的功能。

為什麼會肝硬化？

主要原因為病毒感染，在台灣常見是B型肝炎和C型肝炎，其他原因包括：過量飲酒、脂肪肝、藥物、自體免疫、代謝問題。

會有怎樣的症狀？

• 疲倦

• 噁心嘔吐

• 腹脹

• 眼睛及皮膚出現黃疸

• 下肢水腫、腹水

• 食道或胃出現靜脈屈張，痔瘡，嚴重時甚至出血

• 腹部淺層靜脈怒張，在腹部出現青色的網狀血管(caput medusa)

• 胸前出現蜘蛛紅斑(spider angioma)

• 手掌紅斑(palmar erythema)

• 男性乳房變大(gynecomastia)

會有什麼併發症狀？

• 胃食道靜脈屈張、消化道出血

• 肝硬化腹水

• 肝腦病變、肝昏迷

• 若肝臟持續損害可能產生肝癌

西醫治療

控制導致肝硬化的疾病。

中醫治療

• 降低發炎情況 (target receptor-ligand interaction)：苦參、川芎、大黃、薑黃、三七、黃連、冬蟲夏草、銀杏葉、靈芝

• 緩解纖維化進展 (inhibit fibrogenesis)：丹參、苦參、牛黃、大黃、三七、冬蟲夏草、銀杏葉、黃連

• 消除纖維化 (promote resolution of fibrosis)：丹參、甘草、牛黃、川芎、薑黃、黃連、車前子、靈芝、粉防己、銀杏葉

注：洪國峯醫師整理自2009年發表於國際期刊 Chinese medicines as a resource for liver fibrosis treatment.的內容。中醫根據個人體質與病因的不同，治療方式也因人而異，肝硬化患者，請尋求專業中醫師的診斷與治療。

飲食養生衛教

1. 適當攝取蛋白質，約一天1g/kg的量。(如：60公斤的人，一天攝取約60克的蛋白質)

2. 若有肝腦病變導致昏迷的情況，減少至最大量一天30克。(如：60公斤的人，一天最多攝取30克的蛋白質)

3. 若有出現水腫、腹水的情況，限水至一天1500毫升內，限鹽至每天兩克內。

4. 避免加工食品。

5. 適當攝取新鮮蔬果、青菜。

6. 避免含有過硬纖維或是過燙的食物。

7. 食用平性食物，避免辛燥性食物。

8. 避免自行進補、自行服用偏方。

參考文獻

1. Lee YA, Wallace MC, Friedman SL. Pathobiology of liver fibrosis: a translational success story. Gut. 2015;64(5): 830-841.

2. Feng Y, Cheung KF, Wang N, Liu P, Nagamatsu T, Tong Y: Chinese medicines as a resource for liver fibrosis treatment. Chinese medicine 2009, 4:16.

3. 關幼波，肝病雜病論。中國醫藥科技出版社，2013

4. 馬光亞，台北臨床三十年。知音出版社，2005