54歲的王先生沒有飲酒習慣，罹患高血脂症多年，在藥物控制下膽固醇還算穩定，所以飲食方面沒有特別顧忌，也一直維持肥胖的身材。但是近半年王先生發現自己雙腳水腫，抽血顯示：腎功能正常，沒有B/C型肝炎，但肝功能稍高，所以轉介王先生到肝膽腸胃科就診；仔細回溯病史與檢查後發現：王先生有多年脂肪肝、肝功能異常的病史，但沒有定期追蹤，安排超音波檢查後驚覺王先生已經有肝硬化、脾臟腫大。王先生這才後悔沒有好好控制飲食、體重，定期的肝臟檢查也疏忽了。
什麼是脂肪肝？
肝臟脂肪量佔肝重量 5%以上，或組織學呈現30%以上的肝細胞發生脂肪變性。
多少人有脂肪肝？
根據統計，在台灣成人的盛行率約三成，也就是三個人裡面就有一個人有脂肪肝，男性的比例大於女性。
但是，並非只有體重較重的人才會得：
BMI在25以下的人，約有20%的人會有。
BMI在25-30的人，約有50%的人會有。
BMI在30以上的人，約有85%的人會有。
脂肪肝的成因
過量飲酒
肥胖
基因
高血脂
高三酸甘油脂
糖尿病
脂肪肝會不會肝硬化？
需要看脂肪肝的成因。
若是因過度飲酒所導致的脂肪肝，較有可能進展成肝硬化，甚至肝癌；沒有飲酒習慣(每周小於40公克的純酒精含量)的非酒精性脂肪肝(NAFLD)，一般來說不太會進展成肝硬化，但有約10%的非酒精性脂肪肝患者會轉變成脂肪肝炎(NASH)，這時候就有可能進展成肝硬化，甚至肝癌。
如何治療？
目前，西醫缺乏安全、有效的藥物治療脂肪肝，全球三大肝病學會(亞太地區、美國、與歐洲肝病學會)的指引仍以運動、減重為主。
中醫認為脂肪肝屬於積聚、痞症的範圍。患者常因飲食油膩、過度肥胖，或是生活作息異常、長期飲酒應酬，以致肝失疏泄、脾失健運、濕熱內蘊，病久者甚至出現瘀血阻滯的症狀，常見的中醫證型有痰濕、濕熱、肝鬱、瘀血等。
您可以這麼做
定期至門診追蹤治療。
養成晨起紀錄體重的習慣。
減10%的體重。
每周至少運動五次、每次至少十分鐘、每周累積運動時間超過一百五十分鐘。
減少攝取不必要的糖分，如：手搖杯、汽水、巧克力、蛋糕、洋芋片、餅乾、薯條。
以糙米、胚芽米、燕麥、蕎麥麵來取代精緻澱粉，如：白飯、麵、麵包、吐司、饅頭。
食用豆腐、腰果、杏仁、番茄、木瓜、奇異果。
適當攝取肉類並避免加工肉品，如：香腸、熱狗、火腿。
多食用十字花科植物，如：高麗菜、花椰菜、綠花椰菜、紅蘿蔔、白蘿蔔。
均衡飲食，攝取中醫平性食物，忌大量溫補之品。
參考文獻
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