• 洪國峯中醫師

中醫看脂肪肝

更新日期:2019年5月23日



54歲的王先生沒有飲酒習慣,罹患高血脂症多年,在藥物控制下膽固醇還算穩定,所以飲食方面沒有特別顧忌,也一直維持肥胖的身材。但是近半年王先生發現自己雙腳水腫,抽血顯示:腎功能正常,沒有B/C型肝炎,但肝功能稍高,所以轉介王先生到肝膽腸胃科就診;仔細回溯病史與檢查後發現:王先生有多年脂肪肝、肝功能異常的病史,但沒有定期追蹤,安排超音波檢查後驚覺王先生已經有肝硬化、脾臟腫大。王先生這才後悔沒有好好控制飲食、體重,定期的肝臟檢查也疏忽了。


什麼是脂肪肝?


肝臟脂肪量佔肝重量 5%以上,或組織學呈現30%以上的肝細胞發生脂肪變性。


多少人有脂肪肝?


根據統計,在台灣成人的盛行率約三成,也就是三個人裡面就有一個人有脂肪肝,男性的比例大於女性。

但是,並非只有體重較重的人才會得:

  • BMI在25以下的人,約有20%的人會有。

  • BMI在25-30的人,約有50%的人會有。

  • BMI在30以上的人,約有85%的人會有。

脂肪肝的成因

  • 過量飲酒

  • 肥胖

  • 基因

  • 高血脂

  • 高三酸甘油脂

  • 糖尿病

脂肪肝會不會肝硬化?


需要看脂肪肝的成因。

若是因過度飲酒所導致的脂肪肝,較有可能進展成肝硬化,甚至肝癌;沒有飲酒習慣(每周小於40公克的純酒精含量)的非酒精性脂肪肝(NAFLD),一般來說不太會進展成肝硬化,但有約10%的非酒精性脂肪肝患者會轉變成脂肪肝炎(NASH),這時候就有可能進展成肝硬化,甚至肝癌。


如何治療?


目前,西醫缺乏安全、有效的藥物治療脂肪肝,全球三大肝病學會(亞太地區、美國、與歐洲肝病學會)的指引仍以運動、減重為主。

中醫認為脂肪肝屬於積聚、痞症的範圍。患者常因飲食油膩、過度肥胖,或是生活作息異常、長期飲酒應酬,以致肝失疏泄、脾失健運、濕熱內蘊,病久者甚至出現瘀血阻滯的症狀,常見的中醫證型有痰濕、濕熱、肝鬱、瘀血等。


您可以這麼做

  1. 定期至門診追蹤治療。

  2. 養成晨起紀錄體重的習慣。

  3. 減10%的體重。

  4. 每周至少運動五次、每次至少十分鐘、每周累積運動時間超過一百五十分鐘。

  5. 減少攝取不必要的糖分,如:手搖杯、汽水、巧克力、蛋糕、洋芋片、餅乾、薯條。

  6. 以糙米、胚芽米、燕麥、蕎麥麵來取代精緻澱粉,如:白飯、麵、麵包、吐司、饅頭。

  7. 食用豆腐、腰果、杏仁、番茄、木瓜、奇異果。

  8. 適當攝取肉類並避免加工肉品,如:香腸、熱狗、火腿。

  9. 多食用十字花科植物,如:高麗菜、花椰菜、綠花椰菜、紅蘿蔔、白蘿蔔。

  10. 均衡飲食,攝取中醫平性食物,忌大量溫補之品。

參考文獻

  1. Chalasani N, et al. The diagnosis and management of nonalcoholic fatty liver disease: Practice guidance from the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology (Baltimore, Md). 2018;67(1):328-57.

  2. Hsu WF, Sheen LY, Lin HJ, Chang HH. A Review of Western and Traditional Chinese Medical Approaches to Managing Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Evidence-based complementary and alternative medicine : eCAM. 2016;2016:6491420.

  3. 關幼波,肝病雜病論。中國醫藥科技出版社,2013

  4. 馬光亞,台北臨床三十年。知音出版社,2005

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