• 洪國峯中醫師

中醫看腰椎間盤突出與坐骨神經痛

更新日期:2019年8月5日



40歲的莊先生長期從事搬運工作,腰痛已經五年,某天在搬運貨物的過程中感覺到右腳酸麻無力,到醫院檢查後才知道自己有「腰椎間盤突出」壓迫到坐骨神經,產生「坐骨神經痛」。


什麼是椎間盤?為什麼會椎間盤突出?什麼是坐骨神經痛?

在脊椎之間有椎間盤,它就像是人體的避震器一樣,負責緩衝每節脊椎中的壓力。

椎間盤主要由髓核、纖維環所組成。纖維環是數十層膠原纖維和彈性纖維所組成的緻密組織,裡面包著髓核。髓核是一種白色半流質的物體,由具有彈性的多醣體跟水所組成,可以吸收力量。

正常的椎間盤就像上圖左邊,由纖維環將髓核牢牢包覆著。但隨著年齡老化、長期姿勢不良,椎間盤的含水量逐漸減少、磨損、退化,導致纖維環出現裂隙,使得髓核跑出來,壓到旁邊的神經根(上圖右邊)。值得一提的是,椎間盤突出並不一定會出現疼痛、麻木的症狀。

坐骨神經痛則是指腰的第四、五神經根或薦椎第一神經根受壓迫,下背部產生疼痛,伴隨沿著腿部後側或外側的麻痛感。


椎間盤突出會不會消失?


根據論文,診斷、接受保守治療後,追蹤六個月到一年,發生自然消失的比率從35%到63%,體積縮小約30%。伴隨突出縮小,臨床症狀也會隨之減少。確切的機轉並不清楚,目前學者提出三個可能的假說:

  1. 突出的髓核縮回椎間隙

  2. 突出的髓核縮水,導致體積減少

  3. 發炎反應造成髓核被再吸收

治療

  • 急性疼痛期:使用針灸或傷科治療處理疼痛,並配合臀背部肌肉放鬆運動。

  • 慢性緩解期:使用針灸或傷科治療肌肉緊繃,並配合下背強化運動強化肌力。

臀背部肌肉放鬆運動

  1. 躺平、雙腳併攏、彎曲膝蓋。

  2. 將腿壓向左右兩側,左右各做十次。

下背強化運動

橋式運動

  1. 屈膝平躺於地上,雙手放置兩側。

  2. 抬起臀部,使身體呈一直線,停留5個呼吸後回到平躺姿勢,為一次。

  3. 一組五次,一天三組。

鳥狗式

  1. 手掌、膝蓋四點著地,手部與肩同寬,雙手打直。

  2. 舉起右手往前方延伸,再抬起左腿向後延伸。

  3. 維持10秒鐘後,換手換腳進行,為一組,一天五組。

國峯醫師提醒:下背痛、伴隨腳麻感,有可能是椎間盤突出、坐骨神經痛。有上述症狀,請至新北市立聯合醫院中醫科諮詢,按我了解門診資訊

參考文獻

  1. Deyo RA, Mirza SK. Herniated Lumbar Intervertebral Disk. New England Journal of Medicine. 2016;374(18):1763-72.

  2. 林哲生、王薏茜、王顏和。椎間盤突出的自然消減。台灣醫界,2009, Vol.52, No.4

  3. Chou R, Qaseem A, Snow V, Casey D, Cross JT, Shekelle P, et al. Diagnosis and Treatment of Low Back Pain: A Joint Clinical Practice Guideline from the American College of Physicians and the American Pain Society. Ann Intern Med. ;147:478–491.

  4. Berman BM, Langevin HM, Witt CM, Dubner R. Acupuncture for chronic low back pain. The New England journal of medicine. 2010;363(5):454-61.

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