中醫看腰椎間盤突出與坐骨神經痛

40歲的莊先生長期從事搬運工作，腰痛已經五年，某天在搬運貨物的過程中感覺到右腳酸麻無力，到醫院檢查後才知道自己有「腰椎間盤突出」壓迫到坐骨神經，產生「坐骨神經痛」。

什麼是椎間盤？為什麼會椎間盤突出？什麼是坐骨神經痛？

在脊椎之間有椎間盤，它就像是人體的避震器一樣，負責緩衝每節脊椎中的壓力。

椎間盤主要由髓核、纖維環所組成。纖維環是數十層膠原纖維和彈性纖維所組成的緻密組織，裡面包著髓核。髓核是一種白色半流質的物體，由具有彈性的多醣體跟水所組成，可以吸收力量。

正常的椎間盤就像上圖左邊，由纖維環將髓核牢牢包覆著。但隨著年齡老化、長期姿勢不良，椎間盤的含水量逐漸減少、磨損、退化，導致纖維環出現裂隙，使得髓核跑出來，壓到旁邊的神經根(上圖右邊)。值得一提的是，椎間盤突出並不一定會出現疼痛、麻木的症狀。

坐骨神經痛則是指腰的第四、五神經根或薦椎第一神經根受壓迫，下背部產生疼痛，伴隨沿著腿部後側或外側的麻痛感。

椎間盤突出會不會消失？

根據論文，診斷、接受保守治療後，追蹤六個月到一年，發生自然消失的比率從35%到63%，體積縮小約30%。伴隨突出縮小，臨床症狀也會隨之減少。確切的機轉並不清楚，目前學者提出三個可能的假說：

1. 突出的髓核縮回椎間隙

2. 突出的髓核縮水，導致體積減少

3. 發炎反應造成髓核被再吸收

治療

• 急性疼痛期：使用針灸或傷科治療處理疼痛，並配合臀背部肌肉放鬆運動。

• 慢性緩解期：使用針灸或傷科治療肌肉緊繃，並配合下背強化運動強化肌力。

臀背部肌肉放鬆運動

1. 躺平、雙腳併攏、彎曲膝蓋。

2. 將腿壓向左右兩側，左右各做十次。

下背強化運動

橋式運動

1. 屈膝平躺於地上，雙手放置兩側。

2. 抬起臀部，使身體呈一直線，停留5個呼吸後回到平躺姿勢，為一次。

3. 一組五次，一天三組。

鳥狗式

1. 手掌、膝蓋四點著地，手部與肩同寬，雙手打直。

2. 舉起右手往前方延伸，再抬起左腿向後延伸。

3. 維持10秒鐘後，換手換腳進行，為一組，一天五組。

國峯醫師提醒：下背痛、伴隨腳麻感，有可能是椎間盤突出、坐骨神經痛。有上述症狀，請至新北市立聯合醫院中醫科諮詢，按我了解門診資訊

參考文獻

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