• 洪國峯中醫師

中醫看黃疸

更新日期:2019年5月23日



什麼是黃疸?


黃疸是指因膽紅素過高,導致皮膚、鞏膜(眼白)變黃的情形。


為什麼會黃疸?


黃疸是膽紅素過高的情況,所以可以依膽紅素在肝臟代謝的過程分為三類

  • 肝前原因(膽紅素生成過多): 如溶血

  • 肝內原因(肝臟無法轉換膽紅素):如病毒性肝炎、酒精性肝炎、自體免疫性肝炎、肝硬化、藥物引起、中毒、先天性代謝問題。

  • 肝後原因(肝臟可轉換膽紅素但無法順利排出):膽道狹小、膽結石、腫瘤壓迫到膽道

伴隨黃疸的症狀


疲倦、噁心、食慾差、發燒、體重減輕、腹脹痛、腹水、茶色尿、灰白色糞便


診斷與治療


綜合症狀與病史後,配合生化檢查、病毒檢查、自體免疫檢查、腹部超音波、電腦斷層、肝臟切片等確定病因後治療。治療是針對黃疸原因處理。


中醫觀點


黃疸中醫依照病程長短與伴隨症狀可分為陽黃和陰黃,常見證型有濕熱證、寒濕證、熱毒證、痰濕證。主要使用藥物為茵陳蒿所組成的複方藥物。根據國際期刊研究,茵陳蒿湯透過MRP2促進膽紅素排出,同時也具有抗纖維化、抗發炎等功能。

  • 注:此為洪國峯醫師整理國際期刊與中醫專書的資料。黃疸首重找到病因後解決。中醫根據個人體質與病因的不同,治療方式也因人而異,有黃疸症狀,請尋求專業中醫師的診斷與治療。

飲食養生衛教

  1. 適當攝取蛋白質,約一天1g/kg的量。(如:60公斤的人,一天攝取約60克的蛋白質)

  2. 若有肝腦病變導致昏迷的情況,減少至最大量一天30克。(如:60公斤的人,一天最多攝取30克的蛋白質)

  3. 若有出現水腫、腹水的情況,限水至一天1500cc內,限鹽至每天兩克內

  4. 避免加工食品

  5. 攝取新鮮蔬果、青菜

  6. 多食用十字花科植物,如:高麗菜、花椰菜、綠花椰菜、大白菜、小白菜、紅蘿蔔、白蘿蔔

  7. 食用平性食物,避免辛燥性食物

  8. 避免自行進補、自行服用偏方

參考資料

  1. 關幼波,肝病雜病論。中國醫藥科技出版社,2013

  2. 馬光亞,台北臨床三十年。知音出版社,2005

  3. Inao M, Mochida S, Matsui A, et al. Japanese herbal medicine Inchin-ko-to as a therapeutic drug for liver fibrosis. J Hepatol 2004;41:584-91.

  4. Imanishi Y, Maeda N, Otogawa K, et al. Herb medicine Inchin-ko-to (TJ-135) regulates PDGF-BB-dependent signaling pathways of hepatic stellate cells in primary culture and attenuates development of liver fibrosis induced by thioacetamide administration in rats. J Hepatol 2004;41:242-50.

  5. Sakaida I, Tsuchiya M, Kawaguchi K, et al. Herbal medicine Inchin-ko-to (TJ-135) prevents liver fibrosis and enzyme-altered lesions in rat liver cirrhosis induced by a choline-deficient L-amino acid-defined diet. J Hepatol 2003;38:762-9

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