中醫看黃疸

什麼是黃疸？

黃疸是指因膽紅素過高，導致皮膚、鞏膜(眼白)變黃的情形。

為什麼會黃疸？

黃疸是膽紅素過高的情況，所以可以依膽紅素在肝臟代謝的過程分為三類

• 肝前原因(膽紅素生成過多)： 如溶血

• 肝內原因(肝臟無法轉換膽紅素)：如病毒性肝炎、酒精性肝炎、自體免疫性肝炎、肝硬化、藥物引起、中毒、先天性代謝問題。

• 肝後原因(肝臟可轉換膽紅素但無法順利排出)：膽道狹小、膽結石、腫瘤壓迫到膽道

伴隨黃疸的症狀

疲倦、噁心、食慾差、發燒、體重減輕、腹脹痛、腹水、茶色尿、灰白色糞便

診斷與治療

綜合症狀與病史後，配合生化檢查、病毒檢查、自體免疫檢查、腹部超音波、電腦斷層、肝臟切片等確定病因後治療。治療是針對黃疸原因處理。

中醫觀點

黃疸中醫依照病程長短與伴隨症狀可分為陽黃和陰黃，常見證型有濕熱證、寒濕證、熱毒證、痰濕證。主要使用藥物為茵陳蒿所組成的複方藥物。根據國際期刊研究，茵陳蒿湯透過MRP2促進膽紅素排出，同時也具有抗纖維化、抗發炎等功能。

• 注：此為洪國峯醫師整理國際期刊與中醫專書的資料。黃疸首重找到病因後解決。中醫根據個人體質與病因的不同，治療方式也因人而異，有黃疸症狀，請尋求專業中醫師的診斷與治療。

飲食養生衛教

1. 適當攝取蛋白質，約一天1g/kg的量。(如：60公斤的人，一天攝取約60克的蛋白質)

2. 若有肝腦病變導致昏迷的情況，減少至最大量一天30克。(如：60公斤的人，一天最多攝取30克的蛋白質)

3. 若有出現水腫、腹水的情況，限水至一天1500cc內，限鹽至每天兩克內

4. 避免加工食品

5. 攝取新鮮蔬果、青菜

6. 多食用十字花科植物，如：高麗菜、花椰菜、綠花椰菜、大白菜、小白菜、紅蘿蔔、白蘿蔔

7. 食用平性食物，避免辛燥性食物

8. 避免自行進補、自行服用偏方

參考資料

1. 關幼波，肝病雜病論。中國醫藥科技出版社，2013

2. 馬光亞，台北臨床三十年。知音出版社，2005

3. Inao M, Mochida S, Matsui A, et al. Japanese herbal medicine Inchin-ko-to as a therapeutic drug for liver fibrosis. J Hepatol 2004;41:584-91.

4. Imanishi Y, Maeda N, Otogawa K, et al. Herb medicine Inchin-ko-to (TJ-135) regulates PDGF-BB-dependent signaling pathways of hepatic stellate cells in primary culture and attenuates development of liver fibrosis induced by thioacetamide administration in rats. J Hepatol 2004;41:242-50.

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