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頻尿、夜尿怎麼辦?中醫改善膀胱過動症

更新日期:3月 11



55歲的陳小姐是名上班族,長期有頻尿、尿急的問題,白天上班時常因尿急跑廁所,晚上也因為尿意頻頻起床上廁所,影響睡眠,長期下來總覺得體力差、精神不佳,一直想提早申請退休。後來經國峯醫師診斷治療後,才知道自己有膀胱過動症的問題。


什麼是膀胱過動症?


膀胱過動症是一種症狀症候群而非特定疾病,被定義為有尿急感,伴隨有頻尿、夜尿、甚至尿失禁的情況,典型症狀有:

  • 尿急:突然發生想解尿的感覺,完全無法忍耐。

  • 頻尿:一天解尿次數 8 次以上。

  • 夜尿:夜間起來解尿 2 次,或 2 次以上。

  • 急迫性尿失禁:想解尿時,來不及到廁所就尿出來。

這樣的情況並不少見,根據統計,男女生的膀胱過動症盛行率約16%,也就是每六個人就有一個人有這樣的問題。


如何診斷?


目前膀胱過動症主要是依照症狀診斷。

以下為自我評估問卷,當問卷的總分大於八分,可能有膀胱過動症的問題。

治療


西醫治療

初始治療為調整生活習慣、膀胱訓練、骨盆底肌肉運動。

藥物治療為第二線治療,主要藥物為抗膽鹼藥物、乙型交感促進劑。目的在減少膀胱逼尿肌收縮,常見副作用有口乾、便秘、頭痛、心悸、嗜睡、解尿困難。


中醫治療

膀胱過動症的症狀紀載在中醫頻尿、遺尿的範圍。筆花醫鏡中提到:「膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。然腎氣足則化,腎氣不足則不化。人氣不化,則水歸大腸而為泄瀉。出氣不化,則閉塞下焦而為癃腫。小便之利,膀胱主之,實腎氣主之也。」由此可知膀胱排尿與儲尿的功能依靠著腎的固攝和氣化。若腎氣的固攝或氣化功能失常,則可能出現小便不順、尿頻、尿急、遺尿等症狀。

此外,肝主疏泄,氣機的升降出入也依靠著肝臟的調節,若情緒太過,影響肝,也會使得氣機失常,影響到腎與膀胱調控排尿的功能。常見證型有腎陰虛、腎陽虛、肝氣鬱結等證,治療主要方針為補腎陰、補腎陽、疏肝理氣等方法。


生活衛教

  1. 中醫寒涼性食物,如:白蘿蔔、絲瓜、冬瓜、大白菜,可搭配少許薑絲一起煮。

  2. 避免喝咖啡或茶等含有咖啡因的飲料。

  3. 出門前與睡前避免喝水。

  4. 避免一次喝大量的水。

  5. 每日喝水量約在1500至2000毫升,少量多次,每次至多200毫升。

  6. 有尿意時,嘗試先憋尿並且轉移注意力,等到五分鐘後再去尿。

  7. 每天依固定的時間間隔去解尿。

  8. 睡前練習骨盆底肌肉運動來增加肌肉強度。

骨盆底肌肉運動


收縮肛門與尿道周圍的肌肉,收縮約十秒,再放鬆十秒,如此重複十五次為一個循環,睡前進行兩個循環。


穴位按壓

睡前以每分鐘30下的和緩速度,深層按壓兩側太谿、三陰交一分鐘。

  • 太谿:內側腳踝尖與腳後背筋(阿基里斯腱)的中間處。

  • 三陰交:內側腳踝尖上四根手指頭處。

國峯醫師提醒:尿急、頻尿、夜尿都是膀胱過動症常見的症狀,有上述症狀,可至新北市立聯合醫院中醫科諮詢,按我了解門診資訊

參考文獻

  1. Homma Y, Yoshida M, Seki N, Yokoyama O, Kakizaki H, Gotoh M, et al. Symptom assessment tool for overactive bladder syndrome--overactive bladder symptom score. Urology. 2006;68(2):318-23.

  2. Zhao, Y., Zhou, J., Mo, Q., Wang, Y., Yu, J., & Liu, Z. (2018). Acupuncture for adults with overactive bladder: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Medicine, 97(8), e9838. doi:10.1097/MD.0000000000009838

  3. 張伯臾,中醫內科學。知音出版社,2010

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