中風後抓握困難與上肢功能訓練：肌力、協調與針灸協助
- 洪國峯中醫師
- 4月23日
- 讀畢需時 2 分鐘
中風後即使患者能站立行走，手部功能卻往往恢復較慢。許多患者會出現抓握無力、手指僵硬，影響穿衣、吃飯等日常生活。造成上肢功能障礙的原因包括肌力不足、痙攣、協調差與精細動作控制受損。透過系統性訓練與中醫針灸的輔助，患者仍有機會恢復實用功能。
上肢功能障礙的原因
中風損傷腦部手部運動區或傳導路徑，導致肩肘腕手無法協調控制，尤其手指動作最困難。常見痙攣模式為肩內收、肘屈曲、手指屈曲握拳，患者無法張開手掌。此外，協同動作明顯，如舉手時手指反而更緊握，影響動作分離。另有感覺遲鈍、本體覺不良，使患者無法精確調節抓握力，難以進行精細操作。
訓練原則與策略
初期以被動活動為主，由治療師協助患側關節活動，預防攣縮與僵硬。
一旦出現主動動作，應逐步強化肩肘手腕至手指的肌力與控制。例如利用滑板、彈力帶、握力球進行訓練，鼓勵反覆嘗試握拳與張手。
精細動作訓練包括抓取各種物品、夾豆子、使用小器具等，提升手指協調。
鏡像治療可誘發大腦產生動作錯覺，刺激運動皮質區；意念訓練亦有助於神經路徑活化。
限制誘發動作療法針對患手閒置問題，限制健手、強化使用患側，是國際常見的復健方式。
中醫協助的角色
中醫針灸可與復健同步進行，常取曲池、手三里、合谷、外關等穴，疏通經絡、促進氣血流動，減緩痙攣、提升肌力。頭皮針亦常用於刺激大腦對應區域，加強手部控制能力。臨床上常見針灸配合動作訓練，助於促進上肢功能改善。
生活中鼓勵使用患手
患者在日常中應多用患手參與動作，例如握杯、穿衣、拿物，即使笨拙也應持續嘗試。建議任務由簡入難，初期可先讓患手配合健手完成動作，再逐步轉為獨立執行。使用改良工具如寬柄筷、魔鬼氈衣物等，也能幫助患者恢復生活自理能力。
結語
上肢功能恢復需時間與耐心，透過早期介入、反覆訓練及中西合療，患者仍有機會恢復生活功能。即使無法完全恢復如常，只要能逐步達成生活自理，便是重大成就。
國峯醫師提醒：若中風後出現手部無力、僵硬、抓握困難等問題，可考慮結合中醫針灸輔助訓練，提升手部功能。歡迎至新北市立聯合醫院中醫科門診諮詢，按我了解門診資訊
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