中風後吞嚥困難的復健與中醫協助：從嗆咳到重返餐桌

吞嚥困難是中風後常見的後遺症之一，尤其在腦幹受損或神經調控失衡時更為明顯。患者可能表現為喝水會嗆、口水流不停、吞東西很慢，甚至無聲誤嚥。除了營養攝取困難，更可能引發吸入性肺炎，進一步危害健康。因此，中風患者的吞嚥功能需積極復健。

吞嚥功能如何受影響？

正常吞嚥牽涉舌、顎、喉部與咽部肌群的協同合作，也與腦神經與腦幹反射密切相關。中風後，無論是腦幹或大腦病灶，都可能導致舌頭無力、吞嚥反射延遲、喉部上提不足、食物殘留等問題。

復健怎麼做？

• 口腔運動訓練：舌頭左右移動、抵顎、吹氣、咀嚼練習。

• 冰刺激訓練：用冰棒或冷棉棒刺激舌根與咽喉，促進吞嚥反射。

• 飲食質地調整：從布丁狀、糊狀、半固體到正常飲食，視吞嚥功能階段遞進。

  
  

中醫的介入角色？

中醫認為中風後「痰瘀阻絡」，容易造成噤口、吞嚥困難。臨床上可透過針灸刺激廉泉、翳風、合谷等穴位，促進局部循環與喉頭肌肉放鬆，輔助吞嚥反射恢復。

若屬痰多、咽中異物感明顯者，中醫亦可視體質給予化痰藥物，改善吞嚥過程中卡卡的感覺。

照顧重點與家庭支持

吞嚥復健是一場長期抗戰，以下是照護關鍵：

• 正確進食姿勢：坐直或身體前傾，避免臥躺餵食。

• 進食時間控制：每餐不超過30分鐘，採少量多餐。

• 口腔衛生管理：飯後清潔口腔，降低吸入性感染風險。

• 觀察是否誤吸：若出現聲音沙啞、吞嚥後咳嗽、喉部痰聲，應暫停進食並評估。

  
  

小結

中風後吞嚥困難雖屬高風險併發症，但並非無解。透過語言治療與中醫針灸並行的方式，搭配家庭支持與耐心，大多數患者能重拾安全吞嚥能力。從初期的冰刺激、吞嚥姿勢調整，到中期的功能強化與針灸刺激，逐步實現從「不能吃」到「安全吃」。

國峯醫師提醒：吞嚥障礙不僅影響營養攝取，更可能造成肺部感染。若家人有中風後出現吞嚥困難、嗆咳等症狀，請務必儘早評估治療，並考慮中醫針灸等方式輔助改善。歡迎至新北市立聯合醫院中醫科門診諮詢，按我了解門診資訊