中風後下肢無力與步態異常：改善行走能力的整合策略
- 洪國峯中醫師
- 4月23日
- 讀畢需時 3 分鐘
中風常造成一側下肢無力與步態異常，像是走路拖腳、跨步困難、重心不穩等，不僅影響生活自理，也大幅增加跌倒風險。以下整理常見成因與訓練方法，並介紹中醫如何整合協助復健。
為什麼會走路不穩、腳沒力？
中風影響大腦對腿部肌肉的控制，最常見原因包括：
偏癱與足下垂：像是腳踝無法往上翹，走路時腳尖會拖地。
肌肉緊繃（痙攣）：腿伸不直、腳彎不起來，走起來會變成整條腿外劃半圈，也就是俗稱「劃圈步態」。
平衡感與感覺變差：重心轉移困難，不敢把力量放在中風那側的腳上，導致走路搖晃、不對稱。
長期沒動引起退化：包括肌肉萎縮、關節卡住、活動角度變小等，都讓問題惡化。
常見的異常步態如偏癱步態、抬腿過高步態、不穩步態，都會讓患者越走越費力、越走越沒信心。
常見的復健做法
增強腳的力量
初期可先練習坐姿抬腳、伸直膝蓋、腳尖往上勾再往下踩等運動，幫助活化腿部肌肉。
訓練會由床上活動、坐起、站起慢慢進展到走路。
醫院內會安排走路復健訓練，像是扶著平行桿練習站穩、跨步、重心轉移等。
若能配合使用像是腳踏車或踏步器，可以增加耐力與關節活動。
緩解肌肉緊繃與控制姿勢
每天做腿部拉筋和腳踝活動可避免關節僵硬，也可降低肌肉張力。
有足下垂或站不穩的人，常會建議穿戴副木，幫助腳掌維持正確角度。
若肌肉緊繃嚴重，也可在醫師評估下考慮局部注射肉毒桿菌素放鬆特定肌群。
重建走路模式
除了平行桿訓練，也會進行地面行走、上下斜坡或樓梯的練習，幫助適應真實環境。
如有需要，會先搭配助行器或拐杖，等平衡與腳力改善後再逐步退輔具。
訓練平衡感與協調能力
常見方式包含站著轉移重心、單腳站立、橫向跨步、倒退走等，讓大腦重新學習如何調控腳步。
搭配不平地面訓練會增加挑戰，但也更接近生活實際。
中醫如何幫忙改善步態？
中風後的下肢問題除了肌力與平衡，也常涉及經絡阻滯與氣血不足。此時，中醫治療可從內外雙管齊下：
針灸治療
常用的針刺部位包括足三里、陽陵泉、懸鐘等穴位，能幫助鬆筋活絡、穩定下肢動作。
若配合頭皮針刺激運動皮質區，也有助喚醒中樞神經功能，讓下肢控制更順暢。
臨床經驗發現，針灸配合復健，患者的步伐穩定度會明顯改善。
中藥調養體力
若患者表現出氣虛、易累或缺乏復健動力，醫師會依體質考慮補氣活血的方劑，如補陽還五湯等，幫助提升恢復速度。
中藥也可輔助調節睡眠與肌肉緊繃，讓復健進展更順利。
結語：每一步都重要
中風後走路變得不再理所當然，但也不是無法克服。透過正確的訓練、漸進的復健與中醫的整合協助，許多患者最終都能重拾一定程度的行動力。
無論是從床邊坐起，還是第一次站起、踏出第一步，每一個進步都是累積來的成果。對患者與家屬而言，關鍵不在速度，而是「持續不放棄」。
國峯醫師提醒：中風造成的下肢功能障礙，建議積極安排復健治療。若有痙攣明顯、步態偏差或功能停滯不前的情況，可配合中醫針灸、中藥治療改善症狀。新北市立聯合醫院中醫科提供相關門診服務，歡迎諮詢治療，按我了解門診資訊
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