中風後疼痛管理：肩痛、痙攣痛與神經痛的多層面調理

中風患者常在恢復過程中出現各類型疼痛，尤以偏癱側的肩痛、肌肉痙攣引起的肌骨疼痛，以及中樞性神經痛最為常見。這些疼痛會降低患者參與復健的意願，也影響生活品質，因此需積極辨識與處理。

偏癱側肩痛：常見且需預防的問題

偏癱側肩膀疼痛發生率高，原因包括肩關節半脫位、肩周組織沾黏攣縮，或出現肩手綜合症。患者常感到肩部痠脹、活動受限，甚至在夜間痛醒。預防策略包括早期使用肩部支撐輔具、定期被動關節活動及正確移位技巧。疼痛時可考慮短期使用止痛藥或冰敷，嚴重者可考慮注射治療。

中醫針灸方面，可選用肩髃、肩貞、曲池等穴位針刺，有助緩解疼痛、改善活動度，尤其在復健初期與西醫治療同步進行時成效更佳。

痙攣與肌肉骨骼疼痛：異常用力導致慢性勞損

中風造成肌張力異常，長期的姿勢代償會導致特定部位疼痛，例如偏癱足下垂造成足底痛、肘關節攣縮導致壓痛，下背因坐姿不良出現慢性緊繃。

復健建議包含：

• 肌肉鬆弛藥物協助降低肌張力

• 局部熱敷、牽拉運動

• 必要時注射肉毒桿菌素緩解局部痙攣

中醫亦可輔助放鬆緊繃肌肉，常取委中、陽陵泉、阿是穴等穴位進行針刺，改善血流與肌筋膜緊繃狀態。

中樞性神經痛：燒灼針刺感

少數患者在中風後數週出現難以言喻的持續疼痛，分布於偏癱側身體。此類疼痛藥物反應不佳，通常需多模式治療，包括抗癲癇藥、三環抗憂鬱劑及心理輔導。

針灸方面，有些患者接受陽陵泉、懸鐘、合谷等穴位針刺後疼痛感減輕。臨床上常搭配頭皮針或體針做系統性刺激。

結語

中風後疼痛型態多元，從肩膀到腳底，從肌肉拉扯到神經異常，需依成因選擇合適的治療模式。建議患者在專業醫療團隊協助下接受個別化疼痛評估與治療，並可考慮中醫針灸整合治療。

國峯醫師提醒：中風引起的疼痛不應視為康復過程的必然之苦，及早辨識與介入才能有效緩解不適，進而提高整體復健動機與生活品質。如有相關症狀，歡迎至新北市立聯合醫院中醫科門診諮詢治療，按我了解門診資訊