• 洪國峯中醫師

月經不順、經痛,中醫婦科來治療

更新日期:2019年8月4日



24歲的王小姐是位全職考生,月經不規則、經痛已一年多。

她描述以前她月經大約28天來一次,一次來一星期,這兩年開始全職準備國考後,月經來的頻率改變,一開始是兩個星期多就來一次,當時到婦產科檢查後說是「機能不良性子宮出血」,後來月經間隔的時間越拉越長,有時要三個月去婦產科打催經針月經才會來,她也發現除了頻率改變以外,以前月經來的時後頂多肚子悶悶的不舒服,最近都需要吃到2-3顆止痛藥才能止痛,也因此,她經朋友介紹後來到國峯醫師的門診治療。


什麼是正常的月經?什麼是月經不順?


月經是指女性的血液或黏膜定期從子宮內膜經陰道排出體外的現象,平均28天來一次,一次來5到7天,經血量約在40到80毫升

來的間隔來的天數來的量不在正常範圍內,或來的時候不舒服就稱為月經不順

以下是月經不順的定義:

  • 月經次數過多:不到21天來一次。

  • 月經次數過少:月經週期大於36天且小於6個月;若超過6個月沒有月經,則稱無月經症。

  • 月經過多:排出之月經血量超過80毫升

  • 月經過少:排出之經血量很少,20毫升以下,來的天數只有一到兩天

  • 經期過長:月經出血超過七天

  • 亂經:月經時間與量不固定,有時出血、有時停止、有時量多、有時量少。

  • 經痛:月經前或月經期間下腹痛

  • 經前症候群:月經前出現心情煩躁腹痛頭痛、疲倦感

月經與賀爾蒙的變化

月經主要透過濾泡刺激素(FSH)、黃體成長激素(LH)、雌激素(estrogen)、黃體激素(progesterone)所調控,濾泡刺激素能幫助卵子成熟、雌激素能使子宮內膜增厚、黃體成長激素能刺激卵巢排卵、黃體激素能促進子宮黏膜內腺體的生長、維持內膜厚度。

這四種賀爾蒙濃度依不同的時間點變化,讓女生能著床受孕。未懷孕的婦女,黃體激素會在月經週期的後半段減少,讓子宮內膜崩解脫落,產生月經。

透過抽血,我們可知各個賀爾蒙的量與變化是否正常,然而,並不是每個患者都想一直挨針。

幸好,科學家們發現月經週期中,人的基礎體溫會持續變化,這發現也讓醫師與病人可以透過量體溫,追蹤身體的情況。基礎體溫不僅能顯示是否排卵、賀爾蒙功能是否正常,也與中醫婦科治療息息相關,因此,當中醫師在治療月經失調時,常會要求病人量測基礎體溫。


什麼是基礎體溫?如何量測?


基礎體溫指的是人在完全放鬆狀態的下,身體的最低溫度。量測方式是:

  1. 到藥局買支電子式基礎體溫計,放在床邊。

  2. 經過6到8小時的連續睡眠。

  3. 清醒後躺在床上不要動、不要說話,將體溫計置於舌下測量5分鐘。

  4. 將量測結果紀錄在基礎體溫表上,再將每日的基礎體溫連成曲線。

一般來說,前十四天的基礎體溫偏低約在36.4到36.5度之間;在排卵前下降0.1到0.2度,出現最低溫,約36.3度;排卵後立刻升高0.3到0.5度,這樣的高溫約會持續12到14天,直到下次月經來的第一天下降。


什麼原因可能讓月經不順?有什麼疾病要先排除掉?


從飲食、過度運動、過度肥胖、過度減重、吸菸、壓力、熬夜、賀爾蒙突然變化,到子宮肌瘤、多囊性卵巢都有可能會導致月經失調。

可先至婦產科評估子宮和生殖系統是否有器質性病變。


中醫治療


從前面的文章中,我們知道月經要排的順,需要身體、心理與賀爾蒙正常的運作;所以,月經不規則、量多量少、經痛、經期不適,都反映出身心、臟腑與內分泌失調的狀況。

中醫師針對不同的症狀表現,辨別證型,搭配記錄基礎體溫表,了解患者目前的月經階段,在不同階段給予不同藥物治療。


生活飲食保健

  1. 規律生活,避免熬夜。

  2. 適度運動。

  3. 飲食均衡、避免過度節食。

  4. 避免寒性與辛燥刺激的食物。

穴位按壓

睡前以每分鐘30下的和緩速度,深層按壓兩側三陰交、內關穴一分鐘。

  • 三陰交:腳內側,腳踝尖上四隻手指頭處。

  • 內關:手心側,腕橫紋下三根手指頭,兩條筋的中間。

國峯醫師提醒:月經不順、經痛的患者,可至新北市立聯合醫院中醫科諮詢,按我了解門診資訊

參考文獻

  1. 張可臻,陳昭源,林忠順。子宮機能不良性出血的診斷與治療。家庭醫學與基層醫療。第二十五卷,第十二期,450-455

  2. 夏桂成。夏桂成實用中醫婦科學。中國中醫藥出版社,2009

  3. Bernardi, Mariagiulia et al. “Dysmenorrhea and related disorders.” F1000Research vol. 6 1645. 5 Sep. 2017

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