• 洪國峯中醫師

生長曲線總輸人?中醫來談生長發育與轉骨

更新日期:3月 11



黃媽媽帶著9歲的黃小弟來看診,擔心身高不夠高,經國峯醫師診察解釋後才知道還未到青春期的轉骨黃金期,這時又問了一句 :「醫生,那他11歲的姐姐也可以一起帶過來看嗎?」此時國峯醫師提醒:「相較於弟弟,目前姐姐的年紀則是要特別的關注,是轉骨的黃金期。」


什麼是轉骨?


人有兩個生長的黃金期,嬰兒期和青春期,在青春期前後可以使用不同類型的中藥來幫忙小朋友生長。


男、女生的青春期時間


青春期指的是男女生出現第二性徵的階段,在男生包含睪丸變大陰莖變長出現陰毛變聲出現腋毛;在女生則包含乳房發育出現陰毛出現腋毛出現月經。每個第二性徵出現的時間有早有晚,統計來說:

男生:

  • 睪丸變大:最早約10歲半開始,平均12歲前開始。

  • 陰莖變長:最早約11歲開始,平均13歲前開始。

  • 出現陰毛:最早約11歲開始,平均12歲開始。

  • 變聲:最早約12歲開始。

  • 出現腋毛:最早約13歲開始,平均14歲開始。

女生:

  • 乳房發育:最早約8歲開始,平均11歲前開始。

  • 出現陰毛:最早約8歲開始,平均11歲半開始。

  • 出現腋毛:最早約10歲半開始,平均11歲開始。

  • 出現月經:最早約11歲半開始,平均12歲開始。

而在青春期間生長的速度並不一致,生長最快的時間稱為身高成長最大速度(peak height velocity, PHV)。根據台北榮總與陽明大學針對台北市小學生的身高研究 (數據經國峯醫師轉畫成上圖),男生最會長高的年齡為十二歲半,一年可以長高八公分 (淡橘色長條圖);女生最會長高的年齡為十歲半,一年可以長高七公分 (淡綠色長條圖)。

從折線圖我們可知,女生在十六歲後,男生在十八歲後幾乎不太長高 (第五十百分位的身高,男生約170公分、女生約160公分,橘色、綠色折線表示)。

前面提到,男女生的第二性徵出現的時間有早晚的不同。所以說,等到明顯的第二性徵出現後,例如:家長發現女兒十二歲出現月經可是身高成長最大速度的十歲半已過,這時候要轉骨、生長發育的空間就不太夠。

因此,國峯醫師歸納出幾個時間點讓家長們注意

  • 男生10歲附近進入青春期,請家長觀察弟弟的睪丸是否變大、陰莖是否變長、是否出現陰毛,若不確定請至診間尋求醫師協助;變聲或十二歲半是生長最快的時候,等到出現腋毛則速度逐漸緩慢,約十八歲後停止長高。

  • 女生8到10歲進入青春期,請家長觀察妹妹的胸部是否發育跟是否出現陰毛,若不確定請至診間尋求醫師協助;出現腋毛或十歲半是生長最快的時候,等有月經則速度逐漸緩慢,約十六歲後停止長高。

預期身高


小朋友的身高與父母親的身高有關,以下公式可推算出小朋友未來的目標身高

  • 男:(父親身高+母親身高+13)÷2

  • 女:(父親身高+母親身高-13)÷2

小朋友的最終身高約在目標身高加減七到十公分內,營養、飲食、睡眠、運動習慣、生活作息均會影響最終身高。


中醫觀點與轉骨觀念


中醫認為先天之本與後天之本負責人的生長和發育。先天之本與父母親所遺傳的稟賦有關,在中醫臟象中屬於「腎」;後天之本跟氣血的生化有關,在中醫臟象中屬於「脾胃」。生理上來說,日常食物進入脾胃消化後轉變為氣血滋養全身,等到青春期腎氣充足時開始快速的生長。

也因此,依照中醫理論,針對青春期前後的生長發育與轉骨策略也有所不同

  • 青春期前:調整脾胃,注意是否有性早熟、過敏等情況。

  • 青春期中:調整脾胃外,加入補腎氣的藥物。

生活作息

  • 均衡飲食,喝牛奶補充鈣質。

  • 避免含糖飲料。

  • 充足睡眠,睡覺時請保持燈全關,小學生睡眠時間在九小時以上;中學生睡眠時間在八小時以上。

  • 每天規律運動,例如:跳繩、打籃球30分鐘。

穴位按壓

睡前按壓足三里、湧泉,每個穴位以每分鐘30下的和緩速度,深層按壓一分鐘。

  • 湧泉:足第二、第三趾的趾縫與足後跟連線前1/3處。

  • 足三里:膝蓋骨外側凹陷處,往下四隻指頭處。

國峯醫師提醒:若您擔心小孩長不高、不確定孩子是否青春期、或是想幫小孩轉骨,請至新北市立聯合醫院中醫科諮詢,按我了解門診資訊

參考文獻

  1. Lee, Tian-Shing & Chao, Ting & Tang, Ren-Bin & Hsieh, Chia-Chang & Chen, Shu-Jen & Ho, Low-Tone. (2004). A longitudinal study of growth patterns in school children in Taipei area I: Growth curve and height velocity curve. Journal of the Chinese Medical Association : JCMA. 67. 67-72.

  2. Tanner JM, Davies PS: Clinical longitudinal standards for height and height velocity for North American children. J Pediatr 107(3):317–329, 1985.

  3. 江育仁。中醫兒科學。知音出版社,2013。

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